Inses: Ketika Genetika Menjelaskan Risiko yang Tidak Terlihat

Ilustrasi (Pic: Grok AI)

Berabad-abad yang lalu manusia tidak mengenal DNA, gen, kromosom, alel resesif, ataupun carrier. Tetapi manusia sudah memiliki aturan mengenai batas-batas perkawinan

Apa sebenarnya yang berbahaya? Kuncinya bukan karena darah “bercampur dengan darah” tetapi kemiripan materi genetik, sebab manusia membawa dua salinan hampir setiap gen, satu dari ayah dan satu dari ibu. 

Pada penyakit autosomal-recessive, seseorang dapat membawa satu varian gen bermasalah tetapi tetap sehat karena salinan satunya berfungsi normal. Orang seperti ini disebut carrier/pembawa.

Masalah muncul ketika ayah carrier dan ibu carrier, akibatnya anak memperoleh dua salinan bermasalah.

Dan kemungkinan tersebut meningkat ketika kedua orang tua memiliki hubungan biologis dekat, karena mereka lebih mungkin mewarisi varian gen yang sama dari leluhur bersama. 

Mengapa Saudara Kandung Jauh Lebih Berbahaya?

Misalnya ada suatu varian resesif langka dalam sebuah keluarga. Kalau dua orang tidak memiliki hubungan darah, peluang mereka membawa varian langka yang sama relatif lebih kecil.

Tetapi kalau mereka saudara kandung, mereka mempunyai orang tua dan sebagian besar leluhur yang sama. Maka kemungkinan carrier ditambah carrier menjadi jauh lebih besar.

Kalau keduanya carrier untuk penyakit autosomal-resesif yang sama, pada setiap kehamilan secara teoritis terdapat:

Kemungkinan	Probabilitas
Anak tidak membawa varian	25%
Anak menjadi carrier	50%
Anak terkena penyakit	25%

Itu untuk penyakit resesif tertentu yang sama, bukan berarti setiap kehamilan dari pasangan sedarah otomatis memiliki risiko 25% mengalami kecacatan. Ini perbedaan yang sering hilang dalam debat internet.

Semakin Dekat Hubungan Darah Semakin Besar Masalah

Hubungan biologis dapat dibayangkan sebagai tingkat inbreeding/consanguinity.

Urutannya kira-kira: orang tidak berkerabat, sepupu, sepupu dekat, saudara kandung/orang tua-anak.

Semakin dekat hubungan biologis, semakin besar kemungkinan kedua orang membawa alel identik yang diwariskan dari leluhur bersama.

Karena itulah hubungan orang tua-anak dan saudara kandung secara genetika jauh lebih ekstrem dibandingkan perkawinan sepupu.

Bahkan pada perkawinan sepupu pertama, yang secara sosial berbeda jauh dari hubungan saudara kandung, penelitian menemukan peningkatan risiko kelainan kongenital dibanding pasangan yang tidak berkerabat. 

Beberapa kajian memperkirakan sekitar 2–3% pada pasangan tidak berkerabat versus sekitar 5–6% pada pasangan sepupu pertama, walaupun angka sebenarnya berbeda menurut populasi dan latar genetik. 

Jadi jangan dibalik menjadi sepupu sudah pasti menghasilkan anak cacat, tidak. Yang benar adalah risikonya meningkat secara statistik.

Idiot?

Kata “idiot” sudah tidak digunakan sebagai istilah medis modern dan bersifat merendahkan.

Yang dibicarakan ilmu kedokteran adalah misalnya: intellectual disability, kelainan metabolik bawaan, gangguan neurologis, kelainan jantung bawaan, gangguan pendengaran/penglihatan, penyakit darah, kelainan perkembangan, dan berbagai penyakit genetik lainnya.

WHO menyatakan bahwa konsanguinitas meningkatkan risiko kelainan kongenital dan berbagai kondisi kesehatan, termasuk disabilitas intelektual.

Badan kesehatan dunia  ini bahkan menyebut risiko kematian neonatal dan anak usia dini serta beberapa kondisi terkait dapat meningkat secara substansial. 

Masalahnya Bukan Hanya “Cacat Lahir”

Ini yang sering tidak diketahui orang. 

Konsanguinitas dapat meningkatkan prevalensi penyakit autosomal-recessive yang jarang. Contohnya dapat mencakup penyakit metabolik, kelainan hemoglobin, gangguan neurologis, penyakit genetik langka tertentu. Dan beberapa penyakit baru tampak setelah anak tumbuh, bukan saat lahir.

Jadi bayi yang tampak sehat belum tentu seluruh konsekuensi genetiknya sudah terlihat.

Tetapi Manusia Kadang Berkata: “Ah, Keluargaku Sehat-Sehat Saja!” Nah, ini contoh klasik kesalahan berpikir statistik.  Satu keluarga bukan populasi.

Misalnya seseorang berkata: “Kakekku menikahi sepupunya dan anak-anaknya sehat.” Itu tidak membantah genetika. Sama seperti: “Aku naik motor tanpa helm sepuluh tahun dan tidak pernah kecelakaan.” Itu tidak membuktikan helm tidak berguna. Risiko bukan kepastian, sedangkan genetika berbicara mengenai probabilitas.

Perspektif Islam

Al-Qur’an secara eksplisit menentukan siapa saja yang haram dinikahi.

QS. An-Nisa’ 4:23 menyebut antara lain: ibu, anak perempuan, saudara perempuan, bibi dari pihak ayah, bibi dari pihak ibu, keponakan perempuan, ibu susuan, saudara sesusuan, ibu mertua, menantu, dan beberapa hubungan keluarga lainnya. 

Jadi larangan hubungan seksual/pernikahan dengan kerabat dekat bukan sekadar konstruksi sosial modern. Sebab dalam hukum Islam, ia merupakan bagian dari batas nasab dan struktur keluarga.

Allah Mengharamkannya karena Allah Sudah Tahu Genetika?

Di sinilah kita harus membedakan teologi dan sains.

Secara teologis, seorang Muslim tentu dapat meyakini bahwa Allah adalah Pencipta manusia dan mengetahui struktur manusia jauh sebelum manusia memahami genetika.

Tetapi secara metodologi ilmiah, kita tidak dapat membuktikan bahwa alasan spesifik suatu ayat adalah mekanisme genetika tertentu, kecuali teks wahyu sendiri menyatakannya.

Jadi formulasi yang lebih kuat adalah: Islam mengharamkan hubungan tertentu berdasarkan wahyu. ilmu genetika kemudian menemukan bahwa hubungan biologis yang sangat dekat memang meningkatkan risiko kesehatan reproduktif.

Alasan Sosial-Moral yang Bahkan Lebih Luas

Larangan inses juga menciptakan batas struktural keluarga.

Bayangkan kalau seorang ayah sekaligus menjadi pasangan anaknya. Maka hubungan ayah  sebagai pelindung akan berubah menjadi ayah  sebagai pasangan.

Kekuasaan, ketergantungan, usia, dan otoritas bercampur menjadi satu. Di sinilah persoalan bukan lagi genetika, ada persoalan kekuasaan, eksploitasi, batas keluarga, perlindungan anak, psikologi, dan kemungkinan coercion.

Karena itu larangan tersebut dapat dipahami memiliki dimensi biologis sekaligus sosial-moral, meskipun kita tidak boleh mengklaim bahwa teks Al-Qur’an secara eksplisit menyebut genetika sebagai alasan hukumnya.

Apakah Manusia “Sok Tahu”?

Ada dua jenis “sok tahu”.

Pertama: “Allah melarangnya, tetapi menurutku tidak ada bahayanya karena aku tidak melihatnya.”

Ini memang argumen yang lemah.

Tidak terlihat bukan berarti tidak ada.

Genetika justru memperlihatkan bahwa sebagian risiko berada pada level molekuler yang sama sekali tidak dapat dilihat dengan mata.

Kedua: “Aku sudah tahu persis alasan Allah mengharamkannya, yaitu mekanisme gen X, Y, Z.”

Ini juga berbahaya secara intelektual.

Karena kita bisa mengubah hipotesis ilmiah menjadi seolah-olah tafsir wahyu.

Yang pertama meremehkan wahyu, sementara yang kedua meremehkan keterbatasan manusia. Posisi yang lebih matang adalah wahyu menetapkan hukum; ilmu membantu kita memahami sebagian hikmah yang mungkin berada di baliknya.

Hal Sangat Indah secara Epistemologis

Dulu manusia tidak mengenal DNA, gen, kromosom, alel resesif, ataupun carrier.

Tetapi manusia sudah memiliki aturan mengenai batas-batas perkawinan.

Kemudian berabad-abad setelahnya, genetika mulai menunjukkan bahwa hubungan biologis tertentu memang membawa konsekuensi yang dapat diukur.

Bagi seorang beriman, hal itu dapat menjadi bahan refleksi tentang hikmah syariat, bukan sebagai “bukti laboratorium bahwa seluruh alasan hukum sudah selesai dijelaskan”.

Semakin dekat hubungan biologis kedua orang tua, semakin besar peluang mereka membawa varian gen resesif yang sama dan menurunkannya dalam keadaan homozigot kepada anak. Akibatnya, risiko penyakit genetik resesif dan sebagian kelainan kongenital meningkat. 

Dan dari perspektif Islam, Allah menetapkan batas-batas hubungan yang haram dinikahi melalui wahyu, termasuk kerabat dekat dalam QS. An-Nisa’ 4:23. 

Genetika kemudian memberi kita satu jendela kecil untuk melihat sebagian hikmah biologis dari mengapa perkawinan sedarah dapat menjadi berisiko.

Dan justru di sini kerendahan hati intelektual diperlukan, kita tidak harus mengetahui seluruh alasan sebuah hukum untuk mengakui bahwa hukum itu mungkin memiliki hikmah yang baru dapat kita pahami sebagian ribuan tahun kemudian.

DNA ternyata punya arsip keluarga yang sangat cerewet, dan kadang ia mengingatkan manusia bahwa alam tidak selalu sesederhana: “Ah, dicoba sekali kan belum tentu kenapa-kenapa.” Genetika menjawab:“Memang belum tentu. Tetapi probabilitasnya sudah berubah, Tuan.” 

Referensi

Bennett, R. L., Malleda, N. R., Byers, P. H., Steiner, R. D., & Barr, K. M. (2021). Genetic counseling and screening of consanguineous couples and their offspring: Focused revision. Journal of Genetic Counseling, 30(5), 1354–1357. 

Bittles, A. H. (2010). The impact of consanguinity on neonatal and infant health. Early Human Development, 86(11), 737–741. 

Hamamy, H. (2012). Consanguineous marriages: Preconception consultation in primary health care settings. Journal of Community Genetics, 3, 185–192. 

Modell, B., & Darr, A. (2002). Science and society: Genetic counselling and customary consanguineous marriage. Nature Reviews Genetics, 3, 225–229. 

World Health Organization. (2023). Congenital disorders.